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兰州市构建“五位一体”医疗救助格局

发布时间:2018-05-15 21:30:44  来源:满堂红论坛  
让人人小病能看大病敢看

满堂红论坛 www.cosmenow.com ——兰州市构建“五位一体”医疗救助格局
 

  让“人人小病能看、大病敢看”,积极探索城乡医疗救助的新途径、新措施、新办法。今年以来,兰州市全面建立实施城乡医疗救助制度,实现了一般性疾病救助和重大疾病救助相结合、住院救助与门诊救助相结合、医后救助与医前救助相结合、参保参合救助和特殊病种救助相结合、医疗救助与临时救助相结合的“五位一体”救助格局。

健全完善政策制度提升救助水平

  医疗救助制度是社会救助体系建设的重要组成部分。自2003年开展农村困难群众医疗救助试点工作至今,兰州市已将救助对象由城乡低保对象中重大疾病患者住院救助,扩大到所有城乡低保对象、特困供养、城市低收入家庭及政府福利机构集中供养的“三无”人员,将建档立卡贫困户纳入医疗救助范围。同时,降低“门槛”,取消了住院、门诊治疗起付线和病种限制,扩大救助病种范围至52种。

  目前,城乡特困、福利机构集中供养的“三无”人员住院治疗费用,经基本医保、大病保险报销后已予以全额救助,低保对象救助80%,城市低收入家庭救助70%。未参保参合的救助对象,在三甲以上医疗机构住院治疗救助40%,三甲以下救助50%。建档立卡贫困户住院治疗期间产生的费用,经基本医保、大病保险、大病保险再报销后,实际自付合规费用超过3000元部分予以兜底救助。困难群众患慢性肾衰透析、器官移植抗排异两类门诊治疗也纳入“一站式”救助。一般性疾病救助上限金额由20000元提高至40000元,重特大疾病救助上限金额由60000元提高至80000元。

医疗救助“一站式”服务高效便捷

  为方便群众,不断规范救助管理,简化程序,提高效率,兰州市一改以往申请享受医疗救助程序多、时限长、需要先行垫付费用等状况,自2015年12月25日,在省人民医院举办医疗救助“一站式”服务启动仪式暨协议医院授牌仪式,已率先在全省建立了市级统筹、信息化管理、省市县三级医疗救助服务网络的医疗救助“一站式”服务工作机制,将省、市、县(区)卫生部门审核颁发二级甲等证书以上的36家医院纳入医疗救助“一站式”服务协议医疗机构,建立了“医疗保险、新农合为主体、大病保险为补充、医疗救助为底线”的三重保障体系衔接机制。

  救助对象只需要携带本人身份证前往定点医疗机构“一站式”服务窗口,通过医疗救助“一站式”服务系统进行检索确认身份,便可实现救助登记、入院治疗。在出院结算时通过“一站式”服务系统进行医疗保险、医疗救助及时结算,为救助对象创造了更为规范、便捷、高效的服务。截至今年3月底,全市医疗救助23052人次,支出资金1518.9067万元。

引入社会力量缓解困难群众看病难

  2017年1月,兰州市印发了《兰州市自然灾害综合保险试点工作等4个实施方案的通知》。2月,市民政局分别与项目主承保公司及保险经纪公司签订了《兰州市农村“两保一孤”特困人群保险项目合作协议》,按照农村一、二类低保、特困对象及农村孤儿每人每年80元的保费标准,由政府出资通过购买服务的方式实施。

  今年年初,兰州市农村“两保一孤”特困人群保险项目承保方案进一步优化,此项商业保险制度,更大程度缓解了困难群众看病就医问题,有效降低了困难群众因病致贫、返贫几率。

  目前,农村一、二类低保、农村特困及孤儿初次罹患市级民政部门公布的52种重特大疾病,可享受20000元理赔资金,非初次罹患给予2000元理赔,因病身故理赔2500元,意外事故导致死亡的理赔10000元;意外事故导致伤残的理赔10000元。截至2018年4月1日,全市共接到报案399件,已结案371件,结案金额194万元,赔付率为80.3%。记者 杨丹)

责任编辑:韩小月

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